|
T.a.v.
|
|
|
Voorletter(s):
|
|
|
Tussenvoegsel:
|
|
|
Achternaam: |
 |
|
Telefoonnummer: |
|
|
Mobiel:
|
|
|
E-mail
|
|
|
|
Wij gaan verhuizen van:
|
|
|
Adres: | |
| Postcode: | |
|
Plaats: | |
|
Land
|
|
|
Soort woning:
|
|
|
Lift aanwezig:
|
|
|
|
|
Wij gaan verhuizen naar:
|
|
| Adres: | |
|
Postcode: | |
|
Plaats: | |
|
Land
|
|
| Soort woning: |
|
Lift aanwezig:
|
|
|
|
|
|
Overige informatie:
|
|
|
Gewenste verhuisdatum: |
|
Ik heb jullie gevonden via:
|
|
